Volatile anesthetics maintain tidal volume and minute ventilation to a greater degree than propofol under spontaneous respiration

在自主呼吸作用下，挥发性麻醉药比异丙酚更能维持潮气量和分钟通气量

By 丹妮＆苗＆猫

知识卡片

  有关MAC相关的概念

①MAC：能使50％的患者对标准化刺激（如切皮）无动作反应的最低吸入麻醉药肺泡浓度，约为1MAC。

②MAC awake95：95％病人对简单的指令能睁眼时的肺泡气麻醉药浓度

MACawake ＝0．4 MAC

③ED50（半数有效量）：引起50％阳性反应（质反应）或50％最大效应（量反应）的剂量或浓度。

1．背景

虽然全身麻药抑制自主呼吸，但全身麻药对呼吸功能的综合影响尚不清楚。目的探讨全麻药对不同类型和剂量的非插管小鼠自发呼吸的影响。

2．方法

成年C57BL／6J小鼠注射静脉麻醉药（异丙酚和依托咪酯），吸入麻醉药（0．5，1．0，2．0MAC／ED50七氟烷和异氟烷）来减轻翻正反射。采用全身体积描记术（WBP）测量无气管插管下的呼吸参数。同时，测定全身麻醉下患者对CO2的呼吸敏感性变化。在麻醉或CO2暴露期间连续记录以下呼吸参数：呼吸频率（FR）、潮气量（TV）、分钟通气量（MV）、呼气时间（TE）、吸气时间（TI）、吸气－呼气时间比（I／E）和吸气峰值频率。

3．结果

亚麻醉浓度0．5MAC下的七氟烷或异氟烷增加了呼吸频率（FR）、潮气量（TV）、分钟通气量（MV）。在七氟烷或者异氟烷麻醉下，随着CO2浓度增加，呼吸频率（FR）、潮气量（TV）、分钟通气量（MV）下降。异丙酚和依托咪酯引起呼吸抑制，表现为吸频率（FR）、潮气量（TV）、分钟通气量（MV）的下降。纯氧（100％O2）通气时，接受1．0ED50异丙酚和依托咪酯的呼吸频率（FR）分别是 69．63±33．44 次／分，55．68±64．42次／分。3％CO2通气时，分别是88．72±34．51次／分，225．10±59．82次／分。5％CO2通气时，分别是144．17±63．25次／分，197．70±41．93 次／分。与异丙酚组相比，依托咪酯组小鼠的CO2敏感性更高。与相等剂量下的依托咪酯，七氟烷异氟烷相比，异丙酚导致呼吸频率（FR）、分钟通气量（MV）、吸气－呼气时间比（I／E）下降程度更大。

4．结论

全麻药物对自主呼吸的调节是不同的。吸入麻醉药在亚麻醉浓度下增加呼吸频率（FR）、潮气量（TV）、分钟通气量（MV），而在较高浓度下抑制这些呼吸参数。异丙酚对呼吸参数的抑制程度大于依托咪酯。

5．Figure＆Table

F1．MAC七氟烷和异氟烷的比较

F2．七氟烷对呼吸功能的影响呈剂量依赖性

F3．异氟烷对呼吸功能的影响呈剂量依赖性

F4．静脉麻醉药对体内呼吸反应的影响

F5

F6

END