在第一个症状出现前 15 年，哪些风险因素与阿尔茨海默病有关？对于研究这种神经退行性疾病的专家来说，这是一个至关重要的问题，这种疾病在临床上出现症状之前已经发展了很多年，他们的目标是改善高危患者的早期预防。

巴黎脑研究所2月23日消息

一项由法国国家健康与医学研究院（INSERM）／波尔多大学（University of Bordeaux）和 Cegedim Health Data 的 Stanley Durrleman（法国国家数字科学和技术研究所Inria）领导的，来自巴黎脑研究所 （INSERM／法国国家科学研究中心CNRS／索邦大学）  Aramis 项目的多学科研究小组，分析了来自 THIN® 数据库的近 80，000 名咨询法国和英国全科医生的患者的匿名健康记录。科学家们确定了 15 年内报告阿尔茨海默病失智的患者比其他同龄患者更频繁地出现的十种疾病。他们的研究结果发表在著名的《柳叶刀－数字医疗》（The Lancet Digital Health）杂志上。

研究于2022年2月22日发表在《The Lancet Digital Health》杂志3月刊上

尽管有越来越多的发现，我们对阿尔茨海默病的风险因素和早期症状的了解仍然是零散的，并且是基于特定的风险因素方法。到目前为止，还没有对一个非常大的病人样本进行详尽的、不可知论的研究，分析在阿尔茨海默病诊断之前的可能风险因素。

一组研究人员首次访问了近 40，000 名阿尔茨海默病患者以及在研究期间未患神经退行性疾病的相同数量的对照受试者的匿名医疗数据。数据提取自 Cegedim Group 拥有的 THIN®（健康改善网络）数据库，Cegedim Group 是一家专注于医疗保健数据的创新技术和服务公司。

Stanley Durrleman

Aramis 团队在数学建模方面的专业知识使其能够在没有预先定义的假设的情况下进行分析，并测试阿尔茨海默病发病与 123 个健康因素之间的可能联系。对历史医疗记录的统计探索列出了在 15 年内继续发展为阿尔茨海默病的患者所经历的 10 种最常见疾病的清单。抑郁症位居榜首，其次是焦虑、高压力、听力丧失、便秘、颈椎关节炎、记忆力减退、疲劳（和不适），最后是跌倒和突然体重减轻。

“建立的联系使我们能够确认已知的关联，例如听力问题或抑郁，以及其他鲜为人知的因素或早期症状，例如颈椎病或便秘。但是，我们只报告统计关联。这些将不得不成为进一步研究的主题，以了解潜在的机制，” Aramis 团队的研究员 Thomas Nedelec  说，“问题仍然在于遇到的健康问题是风险因素、症状还是疾病的警告信号。”

流行病学家和 INSERM 研究主任 Carole Dufouil 和神经病学家 Stéphane Epelbaum 帮助验证了该方法并解释了这些统计关联的相关性。尽管这些结果仍有待完善，但它们对于卫生专业人员和所有参与预防的人来说已经很有价值，他们可以在发现这些风险因素后立即尝试解决这些风险因素，并希望预防这种疾病。

这项工作开辟了几个前景，其中第一个是扩大和丰富所研究的数据库。欧洲神经退行性疾病研究计划（联合计划－神经退行性疾病研究）的拨款将使 Aramis 的研究人员能够将瑞典和澳大利亚的数据加入到现有的数据库中，从而将他们的分析扩展到来自匿名健康记录的 2，600 多万条数据。这也将使研究扩展到其他退行性疾病（帕金森病、Charcot 病、多发性硬化症等）。 Stanley Durrleman 总结道：＂我们希望通过这种方法，确定这些疾病的共同基础和与每个疾病相关的特殊性。”

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