县级综合医院作为农村基层三级医疗卫生服务体系的带头人，不仅负责基本医疗服务和危重患者的抢救，而且承担着乡镇卫生院和村卫生室的专业技术指导和卫生人员的进一步培训等重要任务，在农村卫生服务体系中发挥着重要作用。

目前，导致“看病难”的很大原因是群众看病大多数选择大医院，基层医院冷冷清清。所以，要推动分级诊疗，就要做到城乡分开，建设县级医院是关键。努力提升县医院医疗服务能力基本标准，努力实现大病不出县，解决县域居民看病就医问题。

但是，由于我国卫生体制改革长期滞后于经济发展，卫生资源投入不足，总量不足，分布不均，质量不高，特别是县级综合医院建设中的困难和问题更加突出，严重制约了医疗卫生事业又好又快发展，影响了为人民群众医疗保健目标的有效实现。

近年来，党中央、国务院、各级党委和政府高度重视卫生事业发展，启动了深化医药卫生体制改革工作，通过一系列政策倾斜和加大投入为县级医院发展提供了有力保障。因此，县级医院必须抓住机遇，强化内涵，促进医院的建设和发展。

县级医院目前存在的发展难题

（1）人力资源严重短缺，现有人才的学历、专业和职称结构不合理，医疗技术服务水平低。人力资源是医院可持续发展的基石，但由于我国医院引进专门人才和高层次人才缺乏自主权，医疗质量、技术水平和医院发展受到制约。

（2）设备不足和老化。现有医院医疗服务大多陈旧老化，但由于资金投入严重不足，设备更新换代困难，阻碍了临床工作的发展，也制约了医院业务水平的提高和为人民群众服务能力的提高。

（3）由于财政投入严重不足，医院经费困难，医务人员待遇较低，无法吸引人才，人才队伍难以稳定，专业技术人员严重不足，部分学科建设缺乏专业技术和科室管理，专科特点难以落实，导致医院功能不全。

（4）三甲医院的虹吸作用。由于一系列原因，医疗资源分配失衡，大三甲医院在资金、技术、品牌等方面存在虹吸作用，导致县级医院各种资源相对匮乏，实际医疗服务水平与其在医疗卫生服务系统中的重要地位不相匹配，导致一些患者对基层医院的诊疗能力缺乏信任，就医往往选择大医院，而不是县级医院。

县级医院能力提升路径

县级医院综合能力提升的落脚点在科室建设和提升，如上图所示，科室建设和能力提升从医疗服务能力和管理运营两个方面着手，对应的提升手段均可看做商业机遇，具体如下：

1．医疗设备改善：融资租赁，设备投放，设备销售。

2．医疗技术提升：医生多点执业（医生集团），远程医疗，专业培训等。

3．管理运营：管理咨询，业务培训、品牌运营等。

从市场规模看，县级医院综合能力提升所衍生的商业机遇，市场规模为千亿级别。以医疗设备为例，单家县级医院，科室医疗设备改造和新购的费用保守估计在500－1000万，中国有县级城市近3000个，每县按2家医院计算（人民医院，中医院），则医院数量为6000家以上，对应的市场规模在300－600亿，综合考虑其他信息化设备、远程医疗以及管理咨询、培训等，市场规模至少在千亿级别。

当前新医改中，县级医院能力建设是分级诊疗战略的重头戏。作为分级诊疗体系落地的第一道关口，县级医院不仅要成为一名合格的守门员，更要成为优秀的服务者，用技术和服务来满足区域内群众的医疗需求。

县级公立医院必须要有足够的责任意识和担当精神，积极探索适合当地的医疗卫生服务体系，从而使县域内优质医疗资源得以均衡分配和发展，使县域内上下联动可以流畅进行。

霍尔斯表示，在新医改的浪潮中，县级公立医院需要立足本身，辐射基层，联动上层，是一个集治疗、预防、管理、创新等于一体的“多面手”，改革红利也将毫不吝啬地流向县级医院，利益与责任相辅相成，县级公立医院将迎来一片新的天地。