前言

新冠病毒（SARS－CoV－2）已经持续传播了两年多，在这两年多的时间里，人们陆续研发了疫苗和口服药，使得重症和病死率显著降低。但是，新冠病毒身上依然有许许多多的谜团尚未解决，比如新冠病毒感染痊愈后带来的后遗症问题。新冠后遗症，也指新冠长期症状，英文名称为Long COVID。根据世界卫生组织2021年10月公布的临床病例定义，新冠后遗症通常发生在感染新冠发病后的3个月内，症状至少持续2个月，并且无法由其他诊断来解释。现已有200多种症状与之有关，包括疼痛、疲劳、脑雾、呼吸困难，以及在进行少量体育活动后容易感到疲惫等。Long COVID会影响多达30％的新冠病毒感染者，这个问题亟待解决。

“Long－COVID”暂无特效药

长期来看，与短期感染性相比，新冠真正难对付的恐怕是神秘莫测的“Long－COVID”症状。就目前而言，行业内尚没有针对“Long－COVID”明显有效的药物，专家们也并不清楚如何缓解“Long－COVID”症状。理论上，虽然降低疾病严重程度的药物可能会降低“Long－COVID”的影响，但“Long－COVID”往往并不与急性疾病有关，且接近于没有症状。针对“Long－COVID”这种幽灵般的情况，英国在去年设立了20个专门收治“Long－COVID”的诊所，但这些诊所并不能对患者提供任何的治愈性治疗。那么如何才能显著降低“Long－COVID”对患者的影响呢？目前唯有注射疫苗一条路。

今年2月，英国卫生和社会保健部做了一项关于疫苗与“Long－COVID”的研究，对比了接受两针新冠疫苗和一针也没有注射的人群。研究发现，接受两针新冠疫苗的患者，12周后“Long－COVID”症状的几率降低41％，成为唯一有效的预防手段。不过，虽然新冠疫苗对预防“Long－COVID”有数据支撑，但这些统计实则是在前几代病毒基础上进行的，而对如今感染性更强的奥密克戎是否有效，依然需要更多试验数据的验证。那么，对缓解重症很有效的口服药，如Paxlovid是否可以治疗“Long－COVID”呢？很遗憾，所有已经上市的新冠口服药面临着同样的问题，那就是上市时间过短，缺乏真实有效的临床数据。“Long－Covid”的确诊最少也要12周时间，更不要说去治好这种症状了。尽管有个例曾声称自己通过服用口服药明显缓解了“Long－COVID”症状，但在没有系统性临床验证的情况下，新冠口服药尚不能被视作有效控制“Long－COVID”的手段。

是否会成为下一个风口

在刚刚过去的2021年，新冠疫苗成为最大的风口。无论是国内的科兴，还是海外的辉瑞、Moderna、BioNTech，业绩都因为新冠疫苗而迅速飙升。但现在，关于疫苗最新的讨论则在于，是否供大于求。月初，彭博社报道称，莫德纳生产的新冠疫苗开始被拒绝，这是全球疫苗供大于求的最新迹象。其实，随着全球疫苗渗透率的不断攀升，像2021年那样辉煌的销售数据恐难以重现。而这也只不过是新冠防治策略的一个缩影。

回溯过往，从2020年的恐慌，到2021年的稳定，全球防治策略实则是在发生动态变化的。伴随着防治策略的改变，新冠的产品主线也从检测试剂过渡至新冠疫苗。聚焦当下，2022年的需求主线，其实已经较为明朗，那就是新冠口服药。如辉瑞的口服药Paxlovid，就极有可能在今年接棒疫苗Comirnaty，成为公司业绩新的增长点。不难发现，全球新冠的防治策略，正在由预防向治疗转变。放眼未来，在短期症状得到明显缓解后，如何攻克影响更加长远的“Long－COVID”或将成为药企下一个争夺的焦点。

Long COVID药物研发

关于Long COVID的威胁，2021年8月，《柳叶刀》曾发表社论称：随着新冠肺炎大流行的继续，持续性疲劳、呼吸困难和抑郁等症状可能影响到数百万人，但人们对这种情况知之甚少，由于没有经过验证的治疗方法与康复指导，Long COVID会影响人们恢复正常生活和工作的能力，同时增加医疗保健负担，加剧经济损失。

放眼未来，在急性症状得到明显缓解后，如何攻克影响更加长远的Long COVID或将成为药企下一个争夺的焦点。ClinicalTrials数据显示，目前针对Long COVID患者招募的临床试验数据为226项，整体仍处于刚起步状态。

一些制药巨头也对此产生了兴趣，正在计划观察口服抗病毒药物的早期治疗对Long COVID的影响。比如一项名为PANORAMIC的临床试验，就在测试默沙东的口服抗新冠病毒药物——molnupiravir对治疗COVID－19严重程度的效果。虽然这不是该研究的主要目标，但研究人员会在治疗后三个月和六个月分别收集参与者的数据，以确定该药物是否会减轻Long COVID的风险。同样，辉瑞对其研发的抗病毒药物Paxlovid进行了两项试验，其中包括对受试者进行为期六个月的随访。后疫情时代，有深耕自免疾病、肺纤维化、神经系统疾病、呼吸消化系统疾病等在研管线的药企，可能会有机会在新冠后遗症这一广阔潜在市场上分得一杯羹。