The Application of Regional Cerebral Oxygenation Monitoring in the Prediction of Cerebral Hypoperfusion During Carotid Endarterectomy

颈动脉内膜剥脱术中局部脑氧监测可预测脑灌注不足

By丹妮＆苗＆猫

颈动脉内膜剥脱术

01 Background

本研究目的是在阻断颈内动脉（internal carotid artery ，ICA）时，与运动和体感诱发电位（evoked potential，EP） 监测相比，运用近红外光谱技术监测局部脑氧饱和度（regional cerebral oxygen saturation，rSO2）来诊断脑灌注不足的能力。

02 Methods

这项前瞻性研究招募了全麻下接受颈动脉内膜切除术的患者。阻断ICA期间，显著EP变化（定义为同侧体感诱发电位下降大于50％或者大于连续2次刺激后对侧运动诱发电位消失）

可视作为脑灌注不足的预警。若其发生，在进行干预前记录EP振幅及rSO2值。运用Spearman秩相关分析探索rSO2值的下降与EP振幅变化的相关性。受试者工作曲线分析rSO2值下降的最佳截断值。根据术后即刻的运动结果计算假阳性率。

03Results

共纳入203例患者进行分析，其中23例在阻断ICA期间出现了显著EP变化。EP振幅与rSO2两者的减少呈正相关（r2＝0．15，P＝0．02）。较基线降低≥16％对脑灌注不足具有最佳的诊断价值（ROC曲线下面积＝0．82；95％［CI］：0．76－0．87）。假阳性率为8．9％。

04 Conclusions

rSO2值减少与EP振幅降低相关。较基线降低≥16％可作为阻断ICA期间脑灌注不足的预警。仍有8．9％假阳性率，说明rSO2值预测术后神经功能损伤仍有局限性。

Figures＆Tables

流程图

基线特征

脑氧变化

预测值计算