近日，国家卫生健康委印发《医疗机构门诊质量管理暂行规定》，要求二级及以上医疗机构将门诊质量管理纳入医疗质量管理委员会工作体系，加强医疗机构门诊质量管理，提高门诊医疗服务质量，保障医疗安全。

《规定》适用于二级及以上医疗机构，不含急诊、发热门诊、肠道门诊、互联网门诊，已自2022年6月6日起施行。

《规定》明确，门诊指在医疗机构内，由医务人员根据患者有效挂号凭证提供疾病咨询、预防、诊断、治疗、护理、康复等医疗服务的行为。

门诊质量管理是按照相关要求规定，运用现代科学管理方法，对门诊服务要素、过程和结果进行管理与控制，以实现门诊质量持续改进的过程，主要包括医务人员出诊管理制度、号源管理制度、预检分诊制度、门诊医疗文书管理制度、多学科（MDT）门诊制度、特需门诊制度、门诊转诊制度、门诊手术管理制度、以及门诊突发事件应急处理制度等。

《规定》指出，医疗机构应当加强医务人员出诊管理，动态调整出诊单元数以及单元接诊人次，合理配置门诊人力资源；动态调整各挂号途径和号源投放量，加强退号与爽约管理，建立退号候补机制；推行分时段预约诊疗，提高患者到院30分钟内就诊率；

明确挂号有效时间，建立患者因检验、检查结果回报继续就诊的保障机制，合理安排患者复诊的次序。医疗机构应当提高医技科室工作效率，缩短检验、内镜、超声、CT、核磁等检查的预约等候时间，并在规定时限内出具检验和检查报告，推进检查检验结果互认共享；按照不少于日均门诊量0．2％的比例配备门诊导医人数或智能引导设备数量，并为行动不便的患者提供就医辅助服务。

《规定》提出，医疗机构应当积极推行多学科（MDT）门诊，并固化出诊人员和时间，诊疗记录内容应当全面具体；加强门诊疑难病例管理，建立门诊疑难病例会诊制度，提供门诊疑难病例会诊服务；加强药事服务能力，落实门诊处方审核及点评制度，为患者提供门诊药物咨询及用药指导服务；加强门诊静脉输液治疗管理，严格把握静脉输液治疗指征，控制门诊静脉输液治疗使用率，监测并及时处理不良反应；加强门诊病历等医疗文书管理，推动门诊电子病历使用。

《规定》要求，医疗机构应当加强门诊临床危急值管理，制定门诊危急值报告及处理流程，及时、准确报告并通知患者及时就诊；制定门诊手术和有创诊疗的目录，执行有关医疗质量安全核心制度，严格把握适应证，制定具体的术前讨论、手术安全核查、手术部位标识等制度及流程；

加强门诊传染病预检、分诊、消毒、隔离以及职业防护工作；加强门诊突发事件管理，建立应急预案，配备抢救设备和药品，定期组织培训、演练，加强巡视。

据了解，近年来，随着医疗卫生事业的发展，我国医疗机构门诊诊疗服务量日益增加，服务范围逐渐拓展，服务内涵更加丰富，2021年全国二级以上医疗机构门诊诊疗人次超过30亿，预约诊疗、多学科（MDT）门诊、特需门诊等新的服务形式日益增加，对加强门诊质量管理的需求越来越高。但国家关于医疗机构门诊质量管理的要求散布在多个文件中，不利于医疗机构开展门诊质量管理和门诊质量的持续改进。

《规定》的实施，将有利于保障医疗质量安全，指导医疗机构系统、规范地开展门诊质量管理。