对于一家医院来说，学科能力水平无疑是最核心的竞争力，是立于不败之地的根本。尤其是县域医院，学科实力、特色学科的打造，更为重要。

目前，在绩效国考和高质量发展目标双重“强指令”下，“十四五”期间，县域医院更是需要持续推进学科建设与人才培养。然而，相对其他层级的医院，县域医院处境特殊，其学科发展需要考虑什么当“为”，什么“不可为”。

县域医院在医保支付改革、大型医院越建越多、医疗联合体虹吸现象等多重压力下，若想发展得很好，还需具有自己的学科顶层设计和专业特色。

学科建设是医院发展的永恒主题

霍尔斯表示，“高质量”正成为各公立医院运营和发展的新关键词，在疫情影响和精益化发展的双重挑战之下，各医院此前打下的坚实学科基础是“定海神针”，有助于政策要求之下，各医院更好地进行区域医疗服务布局，打造高水平医院，争创区域医学中心，实现运营水平和效能的“双提升”。

霍尔斯强调，县域医院未来发展的新契机、新动能，始终依存于学科发展这一核心。学科建设是医院发展的永恒主题，是医院管理工作的龙头，是医疗、教学、科研三大任务的有机结合体。同时，医院学科建设状态及指标，也是体现医院发展水平的重要标志，是国内外大学及医院排名的主要依据。

近年来，众多医院尤其是基层县域医院出现学科特色不清、学科方向不明，层次偏低，以及学科管理模式粗放，缺乏绩效管理等问题，这就要求不断强化全员上下的精细化管理观念，力求改变“管”多“理”少这一通病，旨在持续精进多个学科的科学量化和管理细节，以此实现学科内涵和外延的不断深化。

一、明确学科的发展方向

集中力量建设高质量、有特色的优势学科是医院建设中的战略性任务。要结合医院实际，瞄准本地区、国内各专业的发展前沿，做好统筹规划，分期分批地选择确定重点学科建设。

根据医院现有现状，选择有发展潜力的专科予以重点支持积极创建。在确定重点学科时，必须把握以下原则：

一是根据本院专业发展总体目标，综合权衡学科历史、现状、发展及其在区域布局中的地位；

二是学科所需的配套的基本条件，是医院能够达到的；

三是学科专业发展目标在医院业务建设上具有代表性，具有先进性，短期内学术队伍、专业技术水平能具有一定的特色及优势。　

二、做好学科建设规划

学科建设要有长远意识，审时度势，理清思路，积极适应发展变化的新形势，顺应学科的专业自身发展。各学科应树立起学科规划的意识，根据卫生医疗需求与学科发展的趋势，制定出具体的奋斗目标与年度发展计划，做好资金、技术、人才的投入安排。

院要对技术力量强，发展前景好，病多源广的专科给予大力扶持，对发展平缓或有下滑的专科给予压力，促其创新，参与竞争，不能让其无目的地发展。

三、做好人才培养

1、强化学科带头人培养，发挥学科带头人的作用

学科带头人是学科建设中不容忽视的首要因素。学科建设好坏与带头人的作用关系密切，学科带头人的主要作用：

（1）把握学科的发展方向，制定学科建设规划，确定学科建设目标和重大科研项目；

（2）培养接班人和建设学科技术骨干队伍；

（3）疏通和开辟国内外学术交流和科技合作渠道；

（4）通过各种渠道为学科建设筹措必要的经费；

（5）把握全局，积极发挥重点学科建设效益的辐射作用，

2、加强人才梯队建设

医院在人才建设中，不仅要重视学科带头人和接班人的培养和选拔，更加要注重整体技术队伍的素质形成及梯队结构的合理。对于人才队伍的建设，要立足于培养与适度引进。

新专科主要通过引进，老专科重在培养提拔。对人才引进，要主动寻找人才，通过不同区域、不同层次、不同方式的引进，使学术梯队渐趋合理。还要树立新的人才观，只求所用，不求所有。

对人才培养，要将专业人才培养与学科建设结合起来，鼓励医务人员多形式、多渠道赴国内外进修学习。医院出经费、给时间，推荐重点学科青年专业人才赴国内、外读研究生或从事研究工作。

派青年医务人员到高水平医院进修学习，使之能及时了解本专业最新进展，紧跟先进水平，提高专业层次。各专科还应根据每个人的特点和优势进行分工，明确每个人的专业方向，形成一支人才结构、知识结构和年龄结构合理的专业技术队伍。　

四、提高医院效益

提高效益是医院发展的主要内容，是保证医院高质量发展的重要条件。培植发展专科，创建重点专科都要注重效益。对重点扶持的专科和项目进行选择时，都要进行认真的效益分析，把效益作为专科发展投入的重要因素。

对于已经具有一定水平的专科，也要注意控制成本，在提高技术档次和质量的同时，适当选择检查项目、材料及药品，既要让病人看得起病，又要保证医院的效益。

五、加强学科管理

重点学科建设的成功与严格管理有密切的关系。为了保证学科建设能顺利进行，最终取得圆满的成果，在管理中应注意以下问题。　

（1）设立学科建设委员会，建立院－学科二级管理体系。医院主要协调建设中出现的有关问题并及时解决，医院为重点学科的人、财、物做好保障，给予倾斜政策，学科建设要建立健全管理制度，按章行事。管理体系要紧扣学科建设目标和考核指标运行。　

（2）发挥学科带头人作用。学科建设的成效与学科带头人的积极性和投入程度密切相关。学科带头人责、权、利要明确，使其在行使权力时意识到自己的责任，在履行职责时保证其应有的权利。　

（3）给学科充分的自主权。管理部门要明确学科建设目标和管理制度，但人

安排、经费使用及课程设置等应由学科自行安排，给予宽松的环境。

（4）奖惩分明。对学科建设的年度评估和考核，对建设成效突出的学科给予一定的奖励，对没有达到建设目标的学科应责成整改或取消重点学科资格。

霍尔斯医疗通过辅导全国众多医院的经验得出，随着市场经济的发展和医疗卫生事业的全面改革，县域医院面临着严峻的挑战。县域医院必须提高以技术含量为主的医疗服务质量，才能在激烈的竞争中得到巩固和发展。

医院“高质量”运营规划赋能指导

综合来看，医院急需一个科学化、专业化的新标杆去指导他们更加精准的发展。霍尔斯作为一个专业的医疗服务咨询第三方，一直致力于为医院提供最专业的医院管理、医院营销、医院经营建议，协助打造一流的医院服务！

霍尔斯“高质量”运营规划赋能指导项目，致力于成就“最好的医院”，在霍尔斯的指导下，上百家县域医院已经在基础设施建设、医疗技术、服务水平、科研教学和社会效益等方面都取得了长足发展，综合实力明显提升，逐渐成长为本地区医疗卫生领域颇具影响力的医院。

霍尔斯“高质量”运营规划赋能指导项目，在具体实践层面，首先是深入调研，管理团队下沉到各科室进行座谈，梳理和摸清人才梯队及研究方向，结合宏观政策协助科室凝练研究和个人发展方向。

同时，科学分析，找准学科定位，利用相关管理工具，为学科“画像”，在选择并凝练学科方向上，结合区域患者需求和学科自身发展条件，要求学科方向与重点诊疗疾病种类及重大技术相一致；加之，学科要实施品牌战略，厚积薄发，不断提升已有品牌，再树新品牌。

“有所为，有所不为。”在规模、结构、质量和效益上协调发展，将制订目标和任务精确分解“到岗到人”，这是霍尔斯医院学科战略的高质量发展的核心思路之一。对人才进行全过程的质量管理，也是保障学科健康发展的重中之重。