近年来，国家一直致力于改变居民看病难、看病贵的问题，家庭医生、分级诊疗都是相应的产物。随着我国人口老龄化的加剧，居民对医疗服务的需求也在逐渐增加，“大医院人满为患、一号难求，基层医疗机构，门可罗雀”，分级诊疗的落地执行迫在眉睫。对于基层医疗机构而言，患者首诊必然会带来巨大的流量，这既是机遇，也是挑战。

机遇：留住基层患者

首诊患者

－－轻症

如今患者看病难主要原因是病人都涌入大医院，造成病人多、医生紧缺，排队时间长、问诊时间短等问题。分级诊疗制度的出现，让基层医院的医生可以对病人进行初诊、分诊，充分发挥基层医疗机构在解决居民小病小痛问题的作用，既减轻了大医院的压力，也能节省患者时间。

－－重症

重症患者经过初诊后，基层医院可以向上转诊，由上级医院进行诊治。而对于部分重症不便于转诊的患者，基层医院可以通过远程会诊的方式与上级医院专家连线，进行远程诊断或者邀请大医院医生到基层医院会诊。这样，乡镇患者不用特意跑大医院就诊，在基层医院便能完成诊断过程，大医院也能充分利用资源应对重症患者的救治。而且基层医院在与大医院的日常沟通中，会对大医院的科室、专家了解更清楚，一旦患者需要转诊，医院可以为其联系最合适专家，让大医院的优质医疗资源科学合理利用。

康复患者

当重疾患者病情逐步稳定后，大医院可以将患者转到基层医院进行康复调养。大医院与基层医院的科室之间可进行直接对接，有专门负责双向转诊的人员进行接收，使患者在最短的时间内得到有效康复、后期护理。

大医院转下来的患者可以在基层医院进行康复治疗，对基层医院来说也是一个绝佳的机会。首先，基层医院的业务量会增加，让基层医院的物资、人员都能尽其所用，也能为医院增收；其次，与大医院共同服务患者，基层医院的医护人员能在与大医院医生交流中学习到一些康复类知识，有助于提高自身的医疗水平和服务能力。

通过调配资源，基层医院在提升基本医疗服务水平的同时，也能逐渐在人群中建立靠谱口碑，成为乡镇居民值得信赖的医疗机构。

挑战：医资配置亟待升级

基层医院收治更多患者，实现“小病在基层医院，大病到大医院”是分级诊疗的愿景。但是当前基层医院仍然存在诸多问题，包括专业人员不足、软硬件配置不完善等，为顺利推进分级诊疗的落地，基层医院必须要改进现存问题，升级医资配置，全方位满足患者需求，才能逐步转变患者“凡病到大医院”的思想，落实“基层首诊”。

给予人才激励支持

基层医院专科人才缺乏，以致于服务能力难以满足患者需求，严重制约着医院的发展。基层医院要想吸引人才、留住人才，可以提供可观的待遇，把责任与利益挂钩，以此激励医生不断增强自己的专业能力与工作积极性。同时，医院也要注重加强人才培训，比如邀请专家到院交流，或者送医护人员到上级医院进修学习，为他们提供与同行交流的机会，不断增强专业能力。

升级医疗硬件设备

国家卫健委曾发布《乡镇卫生院服务能力评价指南（2019年版）》和《社区卫生服务中心服务能力评价指南（2019年版）》，其中公布了全国3．6万乡镇卫生院和3．5万社区卫生服务中心最新版的医疗设备配置标准，包括DR、彩超、全自动生化分析仪、血凝仪、十二导联心电图机、心电监测仪等设备，所以当前基层医院应该做的就是要配齐优质的医疗设备，为后期的看诊、专家会诊等医疗服务提供条件。

采用医疗信息化系统

要想实现专家远程会诊、签约家医服务，医院必须要搭载医疗信息化系统，只有实现数据的互通，才能跨越空间距离进行医疗对话。

－－搭建远程医疗平台

远程会诊系统能为基层医院提供远程会诊服务功能，系统支持1080P的高清视频图像，还会采集医生的高清音频，保证远程会诊的准确度。另外，系统能将患者的医疗数据与会诊室打通，远程会诊的医生能够快速查看患者以往的医疗影像、数据等，让医生在短时间内快速了解患者病情，提高诊疗效率。

－－签约家庭医生服务

针对一些常见病、慢病患者，尤其是老年患者或者行动不便患者，基层医院通过医院信息化系统，可以实现患者与医院医生的实时沟通，患者平时在家如果身体不舒服，通过咨询家医，自己就能进行简单处理，医生既能督促患者按时用药，也能在患者居家遇到身体不适的时候，及时给予指导。如果患者需要前往医院检查或者住院，家医还会帮忙联系医院、医生，为签约个人提供方便、连续的基本医疗服务。

医院通过系统还能定向为患者安排随访，推送随访表单，并以短信、微信等消息的形式提醒患者用药、进行康复训练或者提醒患者复诊等，主动为患者提供医疗服务，不断增强患者满意度。

实现分级诊疗是我国医疗改革的必然目标，目前分级诊疗效果低于预期，主要还是由于基层医院的软硬件落后、人才不足，导致服务能力有限，难以获得患者信任。随着政策及资源的倾斜，基层医疗的资源将得到充分利用，而且会显著缓解大医院的医疗压力，实现资源的最优配置，推动医疗水平的全面提升。