今年4月，国家卫生健康委印发《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2022版）》；

今年5月，国家卫健委颁发《国家二级公立医院绩效考核手册（2022版）》，涵盖三级与二级医院。纵观两版《操作手册》中，多数指标名称、指标属性、计算公式、指标来源和指标导向等内容基本不变，但部分指标有所变化，表述有所更新。

研读相关指标变化可知，操作手册仍然旨在强化三级医院公立医院公益性，持续创建与医保政策相适应，提升药学管理能力，加之进一步提升医院学科建设和运营精细化等能力。

公立医院绩效考核是公立医院综合改革的一个重要抓手，也是推进医院高质量发展的重要举措。通过设计和选择关键指标，把人民的需要、政府的政策有效传递给公立医院，绩效考核就像是“指挥棒”，最终引导医院加强内涵建设和管理。

三级公立医院绩效考核四大维度55＋1个指标，对医院发展提出了鲜明的导向。导向是明确的，但到具体到操作环节，医院往往面临抉择：追求短期成绩、排名还是长远发展，如何做好二者的平衡？

如三级公立医院绩效考核强调出院患者手术占比、出院患者四级手术占比、出院微创手术占比等指标，这意味着以内科系为主的医院“国考”成绩会受到影响。事实上，已有院长对此表达了看法，称医院正在陆续缩减内科床位，新院区建成后将重点发展外科科室。

这显然是绩效“国考”等因素导向下医院内部结构的调整。但尽管内科在绩效考核中不占优势，其在医学发展中的地位也不容小觑。内科是医学之母，外科的发展离不开内科的支撑，多学科融合发展的今天，内科的关键作用亦不能忽视。这显然需要管理者权衡。

还如，当前政策要求医院要配备使用国谈药物，这会一定程度上提高均次费用，对绩效考核结果产生影响。医院如何平衡政策、考核指标、临床实际需求之间的关系？

绩效考核加强了高值医用耗材收入占比的监控，这对骨科等科室的发展会带来怎样的影响？医院该如何权衡考核与发展之间的关系？

诸如此类的例子并不在少数，在绩效“国考”常态化背景下，医院显然不能仅仅考虑眼前的成绩和排名，如何在得失间做好取舍，使“国考”真正发挥推进医院高质量发展的作用，考验着每一位管理者的智慧。

对于2022国考指标修订解读，霍尔斯表示，公立医院需要从以下几个方面进行发力：落实发展新体系，找准医院自身定位；做好学科能力建设，才是高质量发展根基；改变传统运行模式，真正向管理要效益；改革从里到外，双轮驱动发展新动力；实现以人为本，以新文化成就高质量发展。

2022霍尔斯国考绩效提升实施计划，（针对二级以上医院）导入第四代绩效为医院发展导航，项目实施流程和步骤如下：

制定项目开展计划

调研步骤及方法总结． 明确调研目的确定一个明确的调研目的，一切调研活劢围绕此目的开展，即明确为什么 要去调研，想要了解哪些内容，想要发现戒解决哪些问题。

全方位的诊断系统

以量的、全面的、准确的和结构科学的中西医全科医学知识库为核心，用计算机智能规范基层医疗单位的服务，为基层医生的诊疗工作提供适时指导和帮助。

找对问题对症下药

将问题分解为具体维度的数据或信息． 这一步应该是最难的，需要采用MECE的原则对问题进行分解，明确到具体的数据或信息。

专业工具与挖掘专业咨询专注于对客户的各种基础信息进行收集、数据挖掘与分析。

深层次本源寻根采用统计学知识、可视化、数据库能力等进行七维度挖掘问题根源。

寻找潜在共性问题

针对具体问题，设计诸如医院长期战略规划、是帮助医院／医疗机构寻找潜在的问题，让市场进入战略、产品战略、运营效率提升等等的战略方案来帮助解决问题。

霍尔斯医疗咨询顾问表示，绩效国考是“永远在路上的考核”，绩效考核不是唯指标论，而是通过管理改进，去改善指标的结果，提升医院的质量、安全、效率和满意度，从而促进医院的高质量发展。

事实上，绩效国考的关键抓手在于落实日常运营管理，落实公立医院运营管理制度，以绩效国考作为医院年度自我工作成果的评价，持续推动医院迈向高质量发展的道路。

霍尔斯国考绩效提升计划为解决问题提供了一个科学客观、公平合理、行之有效的管理工具。以绩效管理为手段，加快推进医院管理从“追求规模扩张型”向“注重质量效率型”、从“粗放型经验管理”向“精细化科学管理”的转变，提高医院管理水平和运行质量效率，引导医院健康快速可持续高质量发展。