2021年6月1日，国家卫生健康委发布《关于启动2021年度二级和三级公立医院绩效考核有关工作的通知》，通知要求对全国所有的二级公立医院均纳入2021年度绩效考核范围成为该文件的最大亮点。时至2022年6月，“十四五”时间过半，各医院正结合新近落地的政策，以及发展实际，及时调整发展战略和思路。

去年先后发布的《关于推动公立医院高质量发展的意见》和《三级医院评审标准2020版》，加之今年先后发布的《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2022版）》和《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2022版）》等文件，全面、系统地为公立医院在新时期的发展确定了方向，并在多个重要领域提供了“指南”。

研读政策，不断破解相关瓶颈，各医院在本轮改革中迎头赶上的重要契机显现。

众所周知，2019年以来，每年对2400家三级公立医院进行绩效考核，俗称“国考”，是检验三级公立医院改革发展的重要举措。也是衡量公立医院高水平发展的重要维度之一。如今，全国测试赛道已新增近万名“选手”。

可以预见，国考将覆盖全国所有三、二级公立医院，而二、三级公立医院是我国最重要、最核心的医疗资源。国考将引领公立医院逐步走上现代化医院管理之路和高质量发展之路。

日益浓厚的“国考风”，让每一个公立医院的管理者都感受到了直接的压力：国考正在形成新的考核模式，代表着国家的意志成形。就连民营医院的管理者也应该关注和深入研究，因为你在这个舞台上，竞争的规则在变化。

绩效国考是“大势所趋”

首先，我们要清醒地看到，公立医院在国考中的表现具有三个最显着的特点：

1． 数字指标

三级公立医院有56项指标，其中定量指标51项，国家监测指标26项。二级公立医院有28项指标，均为量化指标，国家监测指标21项。

考核指标数字化意味着什么？意味着国家对医院的运营管理可以进行准确的评估和比较，更容易定位谁有问题，谁负责。

2． 评估公开

公立医院国考成绩年度排行榜已经出炉，从各地卫健委，到各院长最紧张的时刻。考核结果公布在榜单上，直接就是分数。虽然有点简单粗暴，但并不一定代表医学水平的高低。对于普通人来说，很容易理解哪家医院厉害，哪家医院一般。

医院管理人员的压力一下子就来了。在这个时代，口碑太重要了。再怎么有才华的人，也撑不住口口相传，更别提国家认可的排名了。

3． 把考核成绩和资源投放挂钩

国家卫健委非常明确，国考成绩对领导班子的考核任用、医院重大项目的审批和预算分配都有影响。也就是说，如果谁的成绩不好，国家的资源和发展空间就会减少。这不是每一个省市卫健委主任和每一个院长都可以处理的。

国家推行公立医院绩效考核，体现了代表国家意志的管理向数字化全面转变。既包括宏观政策引导和资源控制，也包括微观精准视角和效果评价。无论大小，都从局部决策优化转变为整体决策优化：

因此，国考成绩不再只是主管单位对医院的年度考核，而是代表了国家公共管理模式数字化转型的大势所趋。最大的“窗口”。

国考绩效如何取得好成绩？

参加比赛，熟悉比赛规则，有一个明确的目标，“扬长避短”是取得好成绩的前提。公立医院全国考试是一场竞赛，所以考核制度是竞赛的规则。指标体系和评分规则是考核体系的关键组成部分。

医院必须明确目的、定义以及如何计算和评分每个指标。霍尔斯认为，首先需要对指标进行分类。

指标可以按照权重和得分率进行分类，建立二维坐标系，将指标分为四类，即权重大、得分率高的指标；权重小、得分率高的指标；

得分率低的指标；对权重小、评分率低的指标，分类、分步实施干预，力争在管理方法上对症下药，结合自身资源提升国考成绩。这部分在最近发表的系列文章中已经有详细描述，这里不再赘述。

从指标体系来看，指标分为4个维度，但维度并不是孤立的。围绕高质量发展的目的，很多指标都息息相关。

手术比例、四级手术比例等指标反映了学科医疗服务水平。这些指标也与医务人员的科研经费密切相关，是学科建设的成果，是一个系统性的建设工程。

对于密切相关的指标，有必要从付出努力不是一天的工作。但也有独立的指标，如实验室间检验项目的数量和通过率，是相对独立的。加强管理，更容易在短时间内取得高分。通过了解指标的特点和指标之间的关系，可以提出更系统、更实用的解决方案，可以有效避免口号管理的现状。

根据不同科室建立差异化核心指标

医疗咨询公司霍尔斯表示，医院在日常管理过程中，针对绩效“国考”指标内涵，要重视结构、过程以及结果等管理中的各个环节。根据不同科室、专业建立差异化核心指标。

DRG／DIP管理能进一步优化医院病种结构、收入结构，是实现医院高质量发展的核心。成立医院绩效考核小组，下设办公室，建立多部门协调统一机制。公立医院走向高质量发展的核心是要实现“三个转变，三个提高”。

绩效改革任务艰巨、责任重大、影响深远。坚实的基础是进步的基石。绩效考核排名不计算，由医院管理。战略是方向，业务是基础。绩效考核不是指标论，而是通过管理改进来改进指标的结果，提高医院的质量、安全、效率和满意度。

结语

医疗咨询公司霍尔斯表示，随着绩效考核体系越来越完善、越来越科学精准，对公立医院的管理者而言，一定要对内部和外部变化保持敏感性。面对国家新的文件和新的政策出台，医院应及时调整战略方向和管理策略，创建高品质医院管理新模式。