今年多项政策的出台，意味着国家在不断加强对公立医院成本核算的重视，特别是《公立医院成本核算规范》（以下简称《规范》）的发布，无疑为医院开展成本核算指明了方向。但是，对于该《规范》提出了哪些规定值得医疗圈内人士和医院管理者关注？部分人仍存在许多疑惑。

本文整理了福建省肿瘤医院财务处处长陈新平教授，在“DRG支付改革下医院全成本核算和管理暨大咖面对面．系列线上直播课”首期课程上关于《规范》的相关解读，希望能为您带来帮助。

01

成本核算规范的特点

《规范》提出医院开展成本核算目的是：提升单位内部管理水平和运营效率，优化资源配置，发挥成本核算在医疗服务定价、公立医院成本控制和绩效评价中的作用，健全现代医院管理制度，推进公立医院高质量发展。其具体特点如下：

1、规定了相关工作要求

明确公立医院开展成本核算的目的及适用范围；

2、重点考虑了未来支付方式改革的前瞻性

核算单元要满足病种成本、DRG成本测算需要（在科室成本、诊次成本、床日成本、医疗服务项目成本的基础上，增加了“病种成本”和“DRG成本”）；

3、统一了成本核算计算方法

统一了全国科室名称（科室单元的名称）；

4、建立全国公立医院成本报告制度

统一了全国的成本报表（按照科室、诊次、床日、医疗服务项目、病种和DRG成本列示了18张报表）；

5、依托全国成本监测网络的平台，落实各项成本数据

比如财务司《全国医疗服务价格和成本监测与研究网络》等。

02

公立医院成本核算规范重点解读

我们知道，《规范》共十二章四十六条，那其中提出了哪些规定值得医疗圈内人士和医院管理者关注呢？本文择取了部分重点：

1、 《公立医院成本核算规范》框架及内容

2、为保证医院成本核算工作正常有序开展，医院应当成立成本核算工作领导小组，明确承担成本核算工作的职能部门，医院各部门均还应当设立兼职成本核算员等。

3、 医院各部门在成本核算过程中应当提供的数据信息资料主要包括：

4、成本分类可按照成本核算的不同对象，可分为科室成本、诊次成本、床日成本、医疗服务项目成本、病种成本、按疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups， DRG）成本；还可按照成本核算的不同目的，医院的成本可分为医疗业务成本、医疗成本、医疗全成本和医院全成本；也可按照医院管理的不同需求，对成本进行分类等。

5、服务单元是指以医院为患者提供的医疗服务内容类别为基础而设置的成本核算单元，例如重症监护、手术、药品、耗材等服务单元。我国与其他国家的服务单元对比如下：

6、医院应当按照服务性质将科室划分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类、行政后勤类。

7、科室间接成本应当本着相关性、成本效益关系及重要性等原则，采用阶梯分摊法，按照分项逐级分步结转的方式进行三级分摊，最终将所有科室间接成本分摊到临床服务类科室。

8、三种病种成本核算方法的比较

病种成本核算是一项复杂的、需要长期不断完善的工作，目前国内主要采用的病种成本核算方法主要有：自上而下法（Top－ Down Costing）、自下而上法（Bottom－Up Costing）和成本收入比法（Cost－to－Charge Ratio， CCR），本文也对三种病种成本核算方法进行了比较，供大家参考：

以上就是福建省肿瘤医院财务处处长陈新平教授关于《公立医院成本核算规范》的部分重点解读。