近日，患上脊髓型颈椎病的来自永州的唐阿姨，慕名来到长沙市第三医 院骨科，接受了该科科研成果——3D打印定制化人工椎体精准手术治疗。手术结束当晚，唐阿姨就明显感到手脚麻木感好转；术后第2天，佩戴头颈胸支具开始下床活动。她开心地表示，现在每走一步都感到腿脚有力，不再像“踩在棉花里”。

3D打印技术助永州阿姨走稳路

来自湖南永州的唐阿姨从五年前开始出现右腿持续性疼痛，症状反反复复；三年前，脖子也开始疼痛，并伴有行走不稳。颈部、腿部的疼痛持续进展，从上个月起，她明显感到双腿、双脚乏力、麻木，走起路来就像踩在厚厚的棉花上一样，摇摇欲坠，无法独自行走。

察觉到病情严重性的唐阿姨前往当地医 院检查，医生告诉她，这是颈椎病引起的神经压迫。为求进一步诊治，唐阿姨慕名来到长沙市第三医 院骨科就诊。

接诊的骨科二十二病室（脊柱外科）副主任、主任医师蒋明辉为唐阿姨完善相关检查，结合影像学报告以及病史、症状，蒋明辉考虑唐阿姨为脊髓型颈椎病。

作为颈椎病中最为严重的类型，脊髓型颈椎病是由后突的髓核、椎体后缘的骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带压迫或刺激脊髓所致，常见于40~60岁人群。对于已确 诊的脊髓型颈椎病患者，如无手术禁忌症，原则上应手术治疗；对症状呈进行性加重的患者，应尽早手术治疗，避免因病情进展，可能发生的自上而下的肢体瘫痪、大小便失禁等严重后果。

蒋明辉带领科室团队仔细研究唐阿姨的情况后，决定运用科室的科研成果——3D打印定制化人工椎体进行更为精准的手术治疗：根据患者的颈椎CT扫描数据，为颈椎重建精准的3D图像，在计算机上采用了预手术的方式，根据椎体切除后的形态定制了专属于唐阿姨个人的3D 打印定制化自稳型人工椎体，并根据最佳的颈椎曲度设计了人工椎体的高度。

在显微镜辅助下，骨科手术团队进行颈椎前路C4椎体次全切+3D 打印定制化自稳型人工椎体植入C3-5融合术，手术按照术前计划顺利进行，定制化人工椎体和手术部位严丝合缝。

手术结束后当晚，唐阿姨就明显感到手脚麻木感好转。术后第2天，佩戴头颈胸支具的唐阿姨下床活动，她开心地表示，现在每走一步都感到腿脚十分有力，不再像踩在“棉花”里！

据悉，此种3D打印定制化人工椎体是骨外科学学科主任雷青在湖南省药监局备案的可临床使用的科研产品。“3D打印定制化自稳型人工椎体”增大了和上下椎体的接触面，减少了终板切割假体下沉的风险；椎体侧方开口有利于椎体内骨质与两侧椎体的融合，从而增加人工椎体的远期稳定；椎体自带锁定螺钉，能够提供可靠的颈椎即刻稳定性；定制化的椎体更加契合手术切除部位的形态，并根据术前设计，更好地恢复颈椎曲度，自稳型3D打印人工椎体植入椎体切除的缺损区后，可直接用螺钉进行上、下端固定，植入物与颈椎表面平齐，避免了对食道的挤压，真正实现“零切迹”。

10年不能走路 3D打印助她重新行走

严重骨性关节炎患者，特别是已经影响正常行走的人群，人工关节置换是最好的治疗手段。然而有部分存在畸形的患者，在人工关节置换上却一直存在困难，往往缺乏有效治疗手段。

10年不能正常行走，老人却梦想走上长城

70岁的林阿婆从小就有膝关节内翻、胫骨畸形，也就是人们常说的O形腿，且很严重。

从十几年前开始，林阿婆的膝关节骨性关节炎越来越严重，走路时膝关节越来越痛，林阿婆开始害怕走路。“站一会就喊痛，一天大部分时间不是坐着就是躺着”，林阿婆的儿子说。久而久之，最近半年开始林阿婆几乎都没法走几步路。

在林阿婆心里一直有个想法，就是去爬一次长城。“我就想用自己的脚爬上长城”，林阿婆说。为了实现这个想法，林阿婆先后求诊多家医 院，都被告知要想站起来能够持续长时间行走，必须要手术完成膝关节置换手术。

但让林阿婆无奈的是，因手术难度较大，几家医 院都让林阿婆转院治疗。几经辗转，林阿婆找到了广东省第二人民医 院齐勇教授。

传统术式太困难，治疗效果有限

齐勇教授团队为林阿婆检查后，确认林阿婆下肢无法行走确实是骨性关节炎，而且异常严重，要再次正常行走提高生活质量就必须进行膝关节置换手术，但是看来传统的关节置换手术帮不了她。

齐勇介绍，传统的关节置换手术方法是术前计算出需要截骨的角度，在手术中用两根导针方向估计截骨角度，再将骨头截去。然而，使用这种方法，很容易产生误差，影响手术质量。

“对于同时存在关节内外畸形的患者而言，这种方法存在的误差更高。”齐勇说，正是这个原先让林阿婆辗转数家医 院。

因为胫骨畸形，即使是经验丰富的关节外科医生，由于传统或手术定位器械的定位标志点、线的精度有限，想要实现假体植入的精确性确实困难。这样的手术不仅会增加手术时间及出血量，治疗效果也相当有限。

3D打印技术，助老人实现梦想

基于以上情况，林阿婆入院后，齐勇在治疗组内术前讨论中提出，要应用术前导航及3D打印截骨导航模板辅助全膝关节置换术确保她手术的顺利进行。

在确定手术的方式后，齐勇教授团队根据术前林阿婆下肢全长及CT影像重建，在前期大量术前导航及3D打印的研究基础上，采用计算机虚拟手术精确设计力线与截骨平面，确定了截骨角度与厚度。

一切就绪后，团队使用3D打印设备制备出满意的个性化截骨模块，并在截骨导板打印出后将患者3D膝关节模型匹配并尝试性模拟截骨，充分做到心中有数。

在最终的手术中，齐勇带领团队配合3D打印导板，仅仅15分钟就完成了截骨，手术全程约60分钟。术中截骨厚度与术前估计几乎相差无几，最终误差在0.5mm以内。术后患者力线接近理想状态。

“整个手术精准截骨、手术时间短、术中出血少。手术很成功，大大降低了手术失败率和二次手术的风险。”齐勇说。

看到林阿婆术后恢复很好，全家都高兴异常，表示一等林阿婆能走就带她去长城看看。

文章来源： 新湖南,潇湘晨报,人民网