主刀医生纳伊尔

　　“达芬奇”手术系统在临床使用(资料图）

　　“达芬奇”手术

　　近日，三年前震惊全球医疗界的机器人手术致死案，有了最新进展。本月5日起，这场手术的主刀医师、助理医生和麻醉师等多人被英国纽卡斯尔市政府传唤，展开为期5天的听证调查。而从医生口中还原出的当时场景来看，机器人“暴走”的背后，可能还有人为因素。

　　2015年2月，英国首例机器人心瓣修复手术进行。原本是一场最尖端医疗AI技术的展示，没想到却成了一场鲜血四溅的惨案。

　　机器人把病人的心脏“放错位置”，还戳穿大动脉血溅摄像头；机械臂“乱动”打到医生的手；因为机器人主机发出的声音过于嘈杂，医生之间的交流全靠“吼”，现场乱成一团……

　　最终，接受手术的患者在术后一周去世，英国首例机器人心瓣修复手术以失败告终。

　　由于是英国首例机器人修复心脏瓣膜手术，手术室气氛非常紧张。

　　在手术过程中，机器人控制台传输信号声音非常小，而且质量不佳，主刀医生纳伊尔和助理医生佩莱之间的交流变得非常困难。由于机器总是会发出“刺耳”的声音，导致他俩无法用麦克风正常交流，于是他俩不得不提高嗓门大声沟通，更不要提集中注意力了。

　　更糟糕的是，机器人在手术过程中甚至打到了手术室的一位助理人员的手臂，助理医生佩莱发现，由机器人操作的病人心脏的缝合位置和方式都不对，必须拆除缝线，重新缝合，这样一来就需要更长的时间。

　　佩莱还发现，患者的主动脉膈膜受损，而且术中出血溅到了手术机器人的摄像头上，这使得主刀医生纳伊尔已经看不清病人心脏创口缝合的具体情况了。

　　无奈之下，纳伊尔和助理便由机器手术转为传统“人工”手术。然而，他们发现此时病人佩蒂特心脏的缝合线纵横不齐，需要重新修补时，患者的心脏已然处于非常“衰弱”的状态了。

　　结果，一周后的2015年3月3日，佩蒂特最终由于多器官衰竭逝世，享年69岁。

　　11月6日，纳伊尔出席听证会时，承认自己在使用操作医用机器人上经验不足，曾错过两次机器人手术培训课程，其中一次是因为自己还有另一台手术太忙，抽不开身。

　　“准备不足，我就像是还没学会走路，就想着要跑步一样。”纳伊尔表示。

　　当被问及他是否热衷于机器人二尖瓣置换手术时，纳伊尔说：“在一个国家开展这项技术，是作为一名创新型外科医生希望做的事情。”

　　但是，纳伊尔也承认在手术之前已然犯下两个错误。

　　第一，并没有完全掌握如何操作机器。他承认，在手术之前并没有完成操作的培训课程。

　　第二，纳伊尔也没有告知患者佩蒂特，作为首位接受机器人修复二尖瓣手术的患者，手术存在较高风险，采用传统手术方法存活率会更高。

　　结果，机器人把病人的大动脉戳破，血溅到机器人的摄像头上，导致这台机器“失明”。这时，纳伊尔准备向在场的2位医用机器人专家（往往会在手术室内监控机器人的情况）求助。但他一抬头，发现两人“不见了”。

　　随后调查发现，这两人当时已经离开手术室，称“不想打扰医生工作”。纳伊尔最初觉得“他们可能是去喝咖啡休息了”，但其实两人已经离开医院在回家的路上了。

　　纳伊尔在听证会上表示，自己目前在苏格兰工作，已经不再进行机器人手术。

　　这次医疗事故中的那台机器人型号为“达芬奇”，是美国加州公司Intuitive Surgical的产品。这台机器人主攻微创手术，被《福布斯》网站称为目前市面上“最成功的手术机器人”，它在外科机器人市场中占据着垄断地位。

　　值得强调的是，其实达芬奇机器人并不是我们一贯认为的具备人形以及人工智能的“机器人”，严格来说是一种高级平台或者是医疗辅助器械，由外科医生控制台、床旁机械臂系统、成像系统三部分组成。

　　业界对于“达芬奇手术机器人”的取名有一个有趣的说法，是因为研发制造者认为达芬奇于1495年设计了仿人型机械，因此是世界上第一台机器人的发明者。

　　“达芬奇”目前已经发展到第四代，最早在2000年获美国食品药品监管局的认可。截至2018年10月，全球已有4000多台“达芬奇”手术系统在临床使用，有超过500万的患者受益于这一技术。2012年，英国的医生首次使用“达芬奇”完成了一台心脏手术。今年10月，伦敦一家医院还用“达芬奇”进行了一场8小时的直肠癌手术。《每日邮报》称，患者术后还比人工手术后康复快。

　　实际上，要真正将“达芬奇”搬上手术台，必须要经过九周以上的培训，而销售人员为了尽快卖出去，往往隐瞒这一环节。与此同时，很多外科医生仅仅练兵十几次之后，就荷枪实弹地上战场了。但一位外科医生表示，自己在用“达芬奇”做了两三百场手术后才真正感觉熟练。

　　目前在中国大陆已经有70多台“达芬奇”手术系统在临床使用，香港地区有10台在使用，共完成手术近10万例。其中在2016年，中国大陆使用“达芬奇”单台最多完成手术数量达到了888例。

　　《上海科技报》报道称，上海健康医学院医疗器械学院张培茗副教授曾在今年4月表示，“达芬奇”机器人并非十全十美，手术机器人有一些非常显著的缺点，比如没有触觉反馈，医生无法感知；机器人替代医生会增加患者的紧张感；医护人员需要更多专业的培训等等。他指出，中国还需重视发展手术机器人技术，“由于技术垄断，在美国销售价为1000万人民币的‘达芬奇’机器人，到了中国的售价变成了2000万元一台。”

　　美国食品药品监管局2015年数据显示，自2000年至2013年间，在达芬奇机器人手术中致死的患者已达144人。究其原因，包括“机器人短路走火”“零件掉入人体体内”等。

　　值得注意的是，记者查询国家食药监局发现，上述问题仍未完全解决，仅在今年8月份，达芬奇机器人相关产品被2次主动召回，原因分别为存在手术期间断电风险、涉及在中国销售的数量8台，零件掉落体内的风险、涉及在中国销售的973个产品。

　　综合中新社、《法制晚报》

　　《证券日报》报道