医保支付改革的进度一直备受关注,在各方地积极推动下,2021年更是驶入了“快车道”,进入实质阶段。

日前在国务院的政策例行吹风会上,国家医保局公布医保支付改革最新进展,截至2021年6月,全国DRG、DIP的试点城市已超过200个。

近年来,医保部门统筹部署,积极推动医保支付方式改革,稳中有序地执行相关工作。今年是DRG和DIP两项医保支付方式改革试点工作的收官之年,也是试点经验总结推广的关键之年。

2018年,国家医保局启动DRG付费相关工作,确定了“顶层设计-模拟运行-实际付费”三步走的战略,并且提出了“确保2020年模拟运行、2021年启动实际付费”的目标。

2019年,国家医保局公布了包括北京、天津在内的30个DRG付费国家试点城市名单,并发布了376个DRG核心分组。

2020年,在全国的71个城市启动了DIP付费试点,并出台“国家版”的疾病诊断分组方案,将376组核心DRG细化分为618组,进一步推进DRG付费改革。

2021年3月,国家医保局会议强调,医保支付方式改革是推进医保高质量发展的重要内容,DRG和DIP试点工作是今年支付方式改革的重中之重。要确保年底前全部试点城市实现实际付费,试点工作如期完成、取得实效。

今年6月,国家医保局在介绍推动医保支付方式改革的支持性举措时,再次强调实际付费的目标:

一、全国30个DRG试点城市全部进入了模拟运行,有些城市已经开展了付费工作。今年所有的试点城市将全部开展实际付费。

二、全国71个城市启动了DIP付费试点,目前试点城市已经全部完成了预分组工作,今年内也将实际付费。

在国家试点的基础上,一些省份也选了工作积极性比较高、基础条件比较好的城市开展试点,初步摸底了一下,大概也达到100多个,全国目前为止DRG、DIP的试点超过了200个。

从目前的进度上看,医保支付方式改革有加速向全国推广执行的趋势。从各地积极参与的态势来看,医保支付方式改革相当受重视。

据业内人士消息,以安徽省为例,合肥已进入实际付费阶段,阜阳、淮南将在今年内完成。宿州、芜湖、宣城、黄山、安庆、淮北、蚌埠、滁州、马鞍山、六安等10个城市预计在明年进行支付。

广西壮族自治区15个统筹地区的175家三级及部分二级定点医疗机构实行DRG付费模拟运行,实现经办管理全流程贯通;6个统筹地区实施DRG实际付费。

专家预测未来十年,我国医保基金支付方式还会继续发展、不断演变,从内容、形式到效能,将会越来越完善。2022年医保支付方式改革极有可能会呈现爆发趋势,在全国各地开花结果。