小儿气管异物知多少

by 蔡时恩

补充and排版 叮当丸子麻

01

什么叫气管异物?

异物进入气管内,常见是瓜子,花生,果冻,坚果

儿童常误吸的异物包括花生(在西方社会占所有异物的36%-55%)、其他坚果、种子(在中东国家尤其是西瓜籽)、爆米花、食物颗粒、五金器具以及玩具零件。

食物是婴幼儿最常见的吸入异物,而非食物物品(如硬币、回形针、大头针、钢笔帽)是年长儿童中更为常见的吸入异物。

玩具气球或类似物品(如充气手套或避孕套)是致死性儿童FBA所涉及的最常见物品;也常涉及球、弹珠和其他玩具。

使异物更危险的因素包括:异物为圆形(圆形物体最有可能导致气道完全梗阻和窒息)、不易破碎分解、有压缩性以及表面光滑。

误吸药片的影响取决于该药的性质。某些药物(如铁剂或钾剂)可能在气道中溶解,引起强烈的炎症并最终导致气道狭窄

因此,早期诊断并及时取出对尽量减轻长期后果很重要。

02

异物的部位大多在哪呢?

●喉–3%

●气管/隆嵴–13%

●右肺–60%(52%位于主支气管,6%在下叶支气管,不到1%在中叶支气管)

●左肺–23%(18%位于主支气管,5%在下叶支气管)

●双侧–2%

03

气管异物的表现

咳嗽,呼吸困难,发绀,呼吸急促,喘鸣,哮鸣,声音嘶哑,发热,失声。

04

气管异物直接危害

因儿童气管直径相对较小,呼吸肌力量有限,通常异物进入气管后,较难排出,继而出现小儿憋气,口唇青紫,缺氧等症状,严重的甚至出现昏迷,丧失意识,因此,若出现相应的症状,需立刻到较近医疗机构处理。

05

气管异物的处理

紧急处理

怀疑气道异物时一定不要惊慌失措,稳定好自己和孩子的情绪,鼓励孩子咳嗽,如孩子呼吸费力、面色发红甚至青紫,立刻拨打120,同时采用以下方法:

海姆立克急救法(Heimlich maneuver)

利用肺部残留气体形成的气流来冲出气管内的异物的一种急救方法。

具体操作手法:

急救者首先以前腿弓,后腿登的姿势站稳,然后使患者坐在自己弓起的大腿上,并让其身体略前倾。然后将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者。左手握拳,右手从前方握住左手手腕,使左拳虎口贴在患者胸部下方,肚脐上方的上腹部中央,形成“合围”之势,然后突然用力收紧双臂,用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压,迫使其上腹部下陷。

【海姆立克急救法-哔哩哔哩】https://b23．tv/wbMOeI

错误做法

胡乱拍背,催吐,剧烈摇晃小朋友,用手指伸入喉咙扣。

06

气管异物的预防

重在预防

   1:小宝宝在口欲期(0-18个月)时,大人要做的就是选择质量可靠的玩具,将玩具消好毒,陪孩子一起玩玩具。避免选择玻璃,塑料等易碎小玩具,确保小朋友在一个安全的环境,最好要有一个监护人。

   2:严禁孩子在吃东西时跑,跳,笑,哭闹,大人去逗笑孩子,为避免食物呛咳,大人们不要端着饭追着娃喂饭。

   3:喂食花生,瓜子,豆子等较小坚果类食物,可以把这些食物打成粉磨成面兑到牛奶或稀饭里。3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类,家长平时对小儿应注意,不要给予瓜子、花生米一类的食物。

07

家长教育

●弹珠、小橡皮球和乳胶气球要特别注意,因为误吸这些物品可能致命。乳胶气球是儿童致死性窒息事件的首要非食品原因。

●不应给予4岁以下儿童硬的和/或圆的食物;其中包括(但不限于)硬糖和其他糖果、花生、块肉、热狗、葡萄、葡萄干、苹果块、坚果、爆米花、西瓜籽和生的胡萝卜。在这些物品中,花生是最常见的引起损伤的一种食物,而热狗和糖果是致死性损伤的最常见原因。

●应仅由成人给婴儿喂食固体食物,并且只有当婴儿直立坐位时才喂食;年幼儿童的所有餐食都应有成人监督。

●应该教育儿童充分咀嚼食物;当进食时不要呼喊、说话、玩、跑、哭和笑。

●咀嚼性药物只能在儿童3岁后(此时出现磨牙)给予。

●不应给予幼儿硬币和其他小东西作为奖励。

●不要让儿童用嘴含着学习用品或其他小物件。

●避免有小零件的玩具,并将其他小的家用物品放在婴幼儿接触不到的位置。

●遵循玩具包装上的年龄推荐。

●注意年龄较大儿童的行为。他们可能会给年幼弟弟妹妹危险的物品。

●应鼓励父母、教师、儿童保健人员和其他照顾儿童的人员学习基础生命支持和窒息急救课程。

祝每个小朋友都有个开心快乐的童年。