医院是我国三类医疗卫生机构中一支重要力量。公立医院发展质量直接关系人民群众能否享受到满意的医疗卫生服务。公立医院改革的结果直接决定新医改的成败。这次抗击新冠肺炎疫情，公立医院承担了最紧急、最危险、最艰苦的医疗救治工作，发挥了主力军作用。

2009年启动的新医改，明确提出要推进公立医院管理体制改革。方案指出，从有利于强化公立医院公益性和政府有效监管出发，积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式。然而，十多年后公立医院发展过程中仍然存在很多问题。

近几年全国公立医院绩效考核结果显示，尽管各级公立医院正沿着“三个转变、三个提高”的方向持续发展，但仍然存在不少问题：从考核结果来看，公立医院向高质量发展方向稳步迈进，发展不充分的问题逐步改善，但仍存在一些问题亟待解决。

一是医疗卫生资源总量不足，分布不均衡。华北、华东、中南地区以及西南的四川和重庆三级公立医院整体指标较好，而东北、西北、西南地区整体偏弱。医疗服务能力、科研项目经费、紧缺医师配备、信息化建设等方面也呈现较为明显的两极分化趋势。

二是结构不合理，分级诊疗制度落实不理想。三级医院承担着大量的诊疗任务，医务人员相对负荷较重，分级诊疗制度落实尚不完善。

三是目前通过医院绩效考核发现，患者满意度、医务人员满意度有待提升。尤其是疫情防控常态化后，公立医院运营成本普遍增加、收入在下降、运行出现困难。

高质量发展的诸多探索

高质量发展，就是要持续不断提升医院综合服务能力。对标绩效国考指标，逐项给医院号脉。中国医疗质量安全管理，从结构质量，到结果质量，再到过程质量，有一个逐步发展的过程。当前，在此基础，满意度、患者安全等进一步被强调。国家层面还在2016年出台《医疗质量管理办法》。

高质量发展，首先还是要关注“赋能价值医疗”，推进整合医疗的服务模式，以患者为中心提升就医体验，等等。

同时，高质量发展，还要落实《医疗质量管理办法》，完善医院质量安全管理体系。这其中包括管理上的组织体系建设，以及诊疗规范体系、质控指标体系、监测预警评估体系建设，等等。

霍尔斯医疗咨询顾问指出，高质量发展还要不断改善就医体验。比如可以推进肿瘤中心服务模式建设，优化住院管理中心服务流程，推出互联网线上服务。

在高质量发展中，管理者要持续关注现代医院管理制度、病源组成、收支平衡、医保支付制度改革等关键问题，实现医院发展可持续；同时，做好加法和减法，“平衡好关系”，平衡“人”的劳务价值和“物”的成本管控间的关系。

医院绩效国考，助力医院实现高质腾飞

公立医院绩效国考，不是为了让医院之间做比较，而是希望医院在纵向上看到自己的进步和不足，找出短板和差距，有的放矢，逐渐实现高质量发展。

现霍尔斯医疗推行的第四代医院绩效×531医院高质量发展赋能项目，除了一对一分析个体组织在绩效中的缺陷及辅导外，更是以效率为基准的理念下，从品牌传播、经营管理、效率提升项目、医疗质量管理等全面辅助科室和医院的共同提升，协同医院提速发展，创造医患共赢的大好局面。

霍尔斯医疗咨询顾问表示，第四代绩效从严格意义上来说应该是激励，而不是考核或扣罚的代名词，将医院的顶层战略与国考绩效指标相结合，将国家规定的十四五规划与绩效相结合，在医院内部行程思想意识的共识才能有效积极的推行新绩效，新绩效将长效机制和个人发展结合的新型激励措施，新绩效应该与医院高度融合，提升医院整体综合能力，实现医院高质量发展。