据国新办举办的《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》发布会资料显示，2019年，我国慢性循环系统疾病患者达到3.4亿人，其他慢性病种患者人数也居高不下，因慢性病导致的死亡人数占总死亡的88.5%。千亿级规模的互联网慢病管理市场正在逐渐形成。

各种慢病管理企业如同雨后春笋般涌现。然而，在中国，互联网+慢病管理仍处于初期发展阶段。当前市场提供的慢病管理服务同质化问题较为严重，多数企业的核心业务仍侧重于“卖药”和“复诊开方”。

不难看出，“复诊开方”的核心在于争夺有限的医生资源构筑企业发展的“护城河”；而“卖药”则是将自身定义为服务产业上游的药品流通渠道商。对于互联网慢病管理企业来说，如何从这一模式中走出，以赋能患者为目的落地真正的“慢病管理”，从而获得长久收益，已成为业界广泛思考的问题。

“无论是什么样的商业模式，最为核心的其实仍旧是患者慢病管理的诉求。”在中科智康创始团队看来，针对患者需求提供慢病管理服务，目前仍旧有所欠缺。而这，将成为一个巨大的增量市场。

于2020年成立的中科智康，也是意识到了上述问题，在成立之初便开始围绕患者需求，打造智慧化、精细化的慢病管理，摸索构建属于自己的慢病管理生态和商业模式。

科技赋能医疗服务，打造以“患者为中心”的慢病管理

对于慢病而言，药物不是治疗疾病的唯一衡量标准与干预手段。以糖尿病、心血管病为例，众多研究表明此类慢性疾病与患者的生活方式高度相关，单纯的药物控制对这些疾病起不到很好的控制效果，管理不善还可能引起严重的并发症。如果能在培养患者良好生活行为的基础上，辅助以药物治疗，能够取得更好的成效。从数据上看，数以亿计的糖尿病和心血管疾病患者，也赋予了市场很大的想象空间。这是中科智康为何从“糖尿病、心血管疾病”切入慢病管理的根本原因。

人口老龄化加速，是慢病管理绕不开的话题。目前，我国有超过1.8亿的慢性病患者是老年人(国家卫生健康委员会7月31日提供的最新数据），糖尿病和心血管病恰是中老年最为高发的慢病病种。面对这一特殊群体，中科智康在慢病管理产品设计和服务方面都充分考虑“适老化”因素。从更加简洁的UI界面设计和操作流程，到搭建社群平台开设“如何使用慢病管理应用”的培训课程，一步步帮助老年人跨越“不会上网”、“不会操作”的“数字鸿沟”。

“我们创始团队也经常抽空参与到线下的社群活动中，亲自解答中老年人关于智能终端使用上的疑问、带他们进行一些健步走、健步操的活动。”中科智康首席医疗官薛一帆告诉动脉网，通过专业医护人员持续对患者进行疾病知识、用药、营养、饮食、运动等科普教育，建立线上与线下相融合的患者社群管理，是中科智康慢病管理服务的重要环节。这有助于培植主动健康理念，促进患者自主管理行为。

随着AI、云计算、大数据技术的发展，生物医学模式逐渐向认知行为干预模式到心理动力激发模式转变，核心目标从“以治病为中心”转变为提供“防、治、养”的全生命周期的健康管理服务。

而患者获得的“处方”不再仅限于药品，也可能是具备远程监测、诊断、教育等功能的软硬件产品，其目的是实现健康促进。在后疫情时代，数字疗法作为一种全新的数字健康解决方案，开始走进大众视野。与其他病种不同，慢病患者对院外管理的需求更加强烈。而数字疗法“处方”可以实现从药物到生活行为方式干预的范围覆盖，使院内、院外干预手段紧密连接。

如何让科技最大程度的赋能医疗服务，为患者提供全生命周期的慢病管理，中科智康也在不断摸索中。

AI+大数据，开启数字疗法探索之门

 “公司自成立以来就一直专注于数字化慢病管理底层能力的构筑和应用。”首席科技官黄邦瑜介绍到，作为慢病管理企业，中科智康要为患者提供的是个性化、精细化的全方位慢病管理服务。通过运用AI与大数据技术，中科智康连接了专科医生和营养师、健康管理师共同为慢病患者提供长期有效的防治服务，包括建立患者档案信息、分级评估、监督管理、指标反馈、提醒警报、个性化干预方案、治疗方案调整等，并通过社群管理，促进自主管理行为。

在医生端，通过AI辅助诊断、智能随访、智能开方、结构化数据分析等智能手段为医生打造了高效的慢病管理工具，达到降低院内人力成本，增强院外用户粘性的效果，从而实现医院对慢病患者管理能力的提升。

目前，中科智康已运用AI技术整合多学科多专业领域的医学文献数据，用以识别患者多项慢病疾病风险及危险因素，能够为患者提供疾病及并发症预警及治疗建议，并通过与北京大学医学院、瑞金医院等国内知名医院开展科研合作，验证临床效果。

在“互联网+”医疗领域，医疗大数据方面的数据孤岛问题和行业使用规范有待标准化。黄邦瑜认为，在实现分级和院内外协同管理的过程中，技术要解决的根本核心在于“互联”，患者数据的互联，数据孤岛的互联。操作层面上讲，包括合法获取患者数据，建立清洗、结构化数据机制，打通数据运转渠道。

中科智康基于实际的服务场景与多家具备实力的厂商达成了合作，共建慢病管理生态圈。例如与已获得“糖尿病视网膜病变眼底图像辅助诊断软件”医疗器械三类证的Airdoc合作，共同打造标准化筛查流程。未来，中科智康将通过推动在基层社区投放尖端创新的筛查设备，赋能慢性病精准筛查的基层应用，同时将患者疾病风险筛查纳入慢病管理标准流程体系。

此外，中科智康正通过加入数字疗法协会，与众多专家人才进行技术合作交流，寻求以数字疗法进一步完善体系化慢病管理闭环系统路径。

一窥版图，“甜点”时代下的商业布局

然而，光有医生和患者参与的慢病管理难以形成闭环。没有合适的支付方，慢病管理的商业模式就无法落地。薛一帆认为，在过去，慢病管理企业较难发展，主要是因为医保资金更侧重于治疗支付，而非预防。在他看来，目前真正的核心问题在于，医保支付政策是否会从单病种治疗向慢病管理倾斜。随着医保支付方式的进一步优化，在未来将利好慢病管理企业。此时入局，正当好时机。

至于怎么跑通商业模式，需要从“解决慢病患者痛点”的角度出发。

其中，慢病患者的健康管理依从性差。由于医疗资源紧张，患者强烈的院外长期健康管理需求，在当前的医疗场景中没有得到满足，特别是在生活方式干预方面，相比对医生品牌的高要求和医生提供的“口头医嘱”来说，慢病患者急需寻求更科学、有效、经济化的干预手段，以及医生的稳定性和可靠性。在企业视角，需要解决的是医疗资源配置问题和补全“割裂式”的传统医疗服务环节。

目前，中科智康开创“甲级写字楼+企业客户+三甲医院”创新服务模式，上海中心番茄树健康航站楼，就是中科智康向亚健康白领群体和办公场景渗透健康管理能力的线下载体。借助B2B2C的商业模式触达用户，帮助用户解除传统医院挂号、排队的困扰，在高端楼宇环境中15分钟即可完成一次完整的心血管相关体检，立刻得出心血管疾病风险评估等级，并为高风险患者开辟东方医院的绿色通道。中科智康为亚健康白领群体提供了“健康生活方式教育、健康管理、基础医疗、三甲医院延伸医疗、药品、全程健康管理”于一体的全方位、连续性健康医疗服务。

“社区+三甲医院”也是中科智康通过分级诊疗解决有限医疗资源配置问题的主要策略之一。中科智康以健康管理师服务及数字化管理平台作为切入点，已与北大医院达成合作意向，在北京西城区共同建立以社区服务站点、社区医院、三甲医院为原点的分级慢病管理体系；与新里程兖矿总院在山东济宁共建慢病管理中心。通过为分级诊疗的开展提供个性化服务和互联网技术支撑，中科智康进而助力智能化疾控体系的建设。

下一步，中科智康也计划在成都、青岛等地落地项目，模式复制实现快速扩张。

“在未来，健康服务更有可能以‘衍生服务’的形态提供给患者，作为医疗机构、药店、药械厂商、商业保险提升服务价值和诊疗效率的一种手段，而不是直接的营收来源。比如通过医院SaaS帮助医院对慢性病患者进行院内管理，通过药店SaaS满足慢性病患者对院外问诊和开方服务的需求，为药械厂商提供数字营销服务等等。”薛一帆告诉动脉网，中科智康的目标是“以患者为中心，围绕慢病管理，为医疗产业链上的所有主要参与者提供解决方案”。这就意味着，在如今的慢病管理乃至互联网医疗行业竞争中，除了在流量层面上的争夺，更要较量医疗资源的整合能力，为患者提供更加优质的医疗服务的能力。

值得一提的是，在中科智康负责医疗服务板块和技术板块的两位核心人物，都是深耕医疗领域的高材生。首席医疗官薛一帆毕业于澳大利亚阿德莱德大学卫生事业管理学、临床医学专业，本身出身科班，也是心内科医生。他曾先后任职大连万达集团大健康产业公司、华润医疗控股有限公司，还担任过3家大中型医院院长。在任期间完成10余家医院的投资尽调、2家三级医院的收购以及20余家医疗机构投后的接收工作。

技术板块的负责人，首席科技官黄邦瑜，作为慢病管理系统的核心塑造者，在数字科技产品及解决方案方面，拥有数十年的研发与运营经验。他毕业于复旦大学计算机软件专业，曾在复星集团担任健康板块的CTO，在复星医药任数字科技创新部总经理，获得过诸多行业荣誉。

凭借具有浓厚产业与技术背景的创始团队，中科智康以医疗服务与科技创新为支点，携手众多尖端专家资源，探索适合中国国情的慢病管理模式，以及适合自己的、有竞争力的商业路径。

“我们相信，把慢病管理服务做好，自然就会存在用户粘性，而商业模式也可以基于此进行进一步的摸索。”对于仅成立一年的初创企业来说，一切才刚刚开始。而中科智康从糖尿病、心血病管理起步，将坚持以前沿科技辅助慢病管理服务体系建设的战略，计划在取得互联网医院牌照后，进一步深入完善线上、线下管理链条，逐渐向更广泛的互联网医疗领域拓展，打造一个以患者为中心，多方共赢的智慧医疗生态系统。

作者：钟庆宏