基本情况：

术前超声

术中情况：

cvp出现 v波增大

TEE提示三尖瓣大量反流

部分讨论内容：

1．右心增大，三尖瓣重度返流，右心后负荷的增加会对右心造成严重影响，机械通气给的压力大会增加右心负荷，但是通气压力太低，二氧化碳增加也会增加右心后负荷
小手术，术前肺正常我觉得正常通气就好，肺复张对右心本身就是一个巨大挑战
2．自主呼吸负压通气肯定比正压通气好，但要避免通气不足二氧化碳潴留
3．复张的时候右心回心血量少，后负荷又增加，按这个病人的右心状态可能耐受不了肺复张

4．可否 喉罩 无肌松加神经阻滞做完手术？会不会对右心负荷、肺动脉压影响小一些？

补充知识

三尖瓣反流

中心静脉压监测