髋部骨折手术中囊周神经阻滞与股神经阻滞相比具有更好的短期镇痛效果：一项单中心、双盲、随机对照试验：（BIM）

背景：

全球每年约有150万人经历髋部骨折。70％的髋部骨折患者年龄在80岁或以上，术前状态往往很虚弱，并存在广泛的合并症。因此麻醉医师在这一群体提供良好的围术期镇痛面临着巨大的挑战。髋关节手术的理想区域技术应是疼痛评分降低幅度较大，不会导致延迟活动和出院。2018年，Girón－Arango等人描述了一种区域髋部镇痛的新技术，并将其命名为包囊周围神经组（Peng）阻滞。该技术是一种纯粹的感觉阻滞，没有运动障碍。相比于传统的股神经阻滞（FNB），呈现出较大的优势。但这些阻滞尚未进行直接比较。本研究是以双盲、随机、对照的方式测试Peng阻滞用于髋部骨折手术术后镇痛效果。

方法：

采用单中心、双盲、随机对照试验，髋部骨折手术患者接受FNB或Peng阻滞镇痛。主要的结果测量是疼痛评分（数字分级标准（NRS）0到10）。次要结果是术后股四头肌力量、阿片类药物使用、并发症、住院时间和患者报告的结果。

结果：

60例患者被随机分为两组，平均分配。基线人口统计数据相似。术后恢复（第0天），与FNB组相比，Peng组疼痛较少。（在Peng组中，63％的人没有疼痛，27％的人有轻微的疼痛，10％的人有中度到重度的疼痛。相比之下，30％的FNB组报告没有疼痛，27％的轻度疼痛，36％的中度到重度疼痛；p＝0．04）。这是使用11分的Likert NRS进行评估的。在康复单元中，Peng组股四头肌力量得到较好的保存（牛津肌力分级，Peng组60％完好率，FNB组无完好率；p＜0．001），第1天（90％完好率vs50％，p＝0．004）。在康复单元，Peng组股四头肌力量保存得更好（Peng组60％完好率比FNB组无完好率；p＝0．004）。其他结果没有差别。（部分统计结果见表1、2、3）。

结论：

术中、术后应用Peng阻滞镇痛的髋部骨折患者术后恢复室疼痛较轻，术后第1天无明显差异，股四头肌肌力得到较好的保护。尽管有短期的止痛益处和股四头肌力量的改善，但在恢复质量方面没有检测到差异。

表1：患者基线资料

表2：术后疼痛和运动

表3：术后转归

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文章：差劲先生

排版：肉肉