美国心脏协会最新的统计数据更新强调了心血管危险因素与全球不断增长的脑部疾病负担之间的重要联系。

美国心脏协会1月26日消息

报告亮点：

虽然心脏病仍然是全球第一大死因，但脑部疾病（尤其是阿尔茨海默病和失智症）正在大幅增加，而且它们往往与许多导致心脏病的相同风险因素有关，包括高血压、肥胖、糖尿病和吸烟。

过去十年中，阿尔茨海默病和其他失智症导致的全球死亡率增加（44％）是同期心脏病死亡率增加（21％）的两倍多。

过去 30 年（1990－2020 年），全球阿尔茨海默病和其他失智症的患病率增加了 144％ 以上，死亡人数增加了 184％ 以上。

性别、种族和民族差异在大脑健康状况不佳的人群中也很普遍。

根据发表在美国心脏协会（American Heart Association）旗舰期刊《循环》（Circulation）杂志上的《心脏病和卒中统计 － 2022 年更新》（Heart Disease and Stroke Statistics － 2022 Update），导致心脏病成为全球主要死亡原因的风险因素也影响着全球脑部疾病发病率的上升，包括卒中、阿尔茨海默病和失智症。专家说，保持健康的体重、控制血压和遵循其他有益于心脏健康的生活方式也能支持良好的大脑健康。

研究于2022年1月26日发表在《Circulation》（最新影响因子：29．690）杂志上

最佳的大脑健康包括执行大脑负责的所有不同任务的功能能力，包括运动、感知、学习和记忆、交流、解决问题、判断、决策和情感。认知能力下降和失智经常出现在卒中和脑血管疾病之后，并表明大脑健康状况的下降。相反，研究表明，保持良好的血管健康与健康老化和保留认知功能有关。

全球阿尔茨海默病和其他失智症的死亡率正在大幅增加，增加幅度甚至超过了心脏病的死亡率的增加。

在全球范围内，2020 年有超过 5，400 万人患有阿尔茨海默病和其他失智症，这比 2010 年增加了37％，在过去30年（1990－2020）增加了144％。

2020年，全球有超过 189 万人死于阿尔茨海默病和其他失智症，相比之下，有近 900 万人死于心脏疾病。

从2010年到2020年，全球因阿尔茨海默病和其他失智症而死亡的人数增加了44％以上，而因心脏病而死亡的人数则增加了21％。

在过去30年里（1990－2020年），阿尔茨海默病和其他失智症的死亡人数增加了184％，而同期心脏病的死亡人数增加了66％。

由于美国疾病控制和预防中心（Centers for Disease Control and Prevention）对患病率和死亡率数据的跟踪与其他国家不同，《统计更新》没有提供2020年的可比较国家数据。然而，据报道，2017年美国有近 290 万人患有阿尔茨海默病和其他失智症。阿尔茨海默病和其他失智症加起来是包括卒中在内的所有神经系统疾病的主要死亡原因。

＂全球脑部疾病的发病率增长正在迅速超过心脏疾病。过去十年，阿尔茨海默病和其他失智症的死亡率增长比心脏病的死亡率上升了两倍多，这是我们必须解决的问题，＂  Mitchell S．V． Elkind 博士说。他是美国心脏协会前任主席，哥伦比亚大学瓦格洛斯内科和外科医生学院的神经病学和流行病学教授，纽约州纽约市纽约长老会／哥伦比亚大学欧文医学中心的神经科医生，“我们正在更多地了解一些类型的失智症是如何与衰老有关的，以及一些类型的失智症是如何由于血管健康状况不佳造成的。许多研究表明，健康的生活方式既可以帮助改善一个人的心脏健康，也可以保持甚至改善他们的大脑健康。越来越明显的是，减少血管疾病的风险因素可以帮助人们活得更久、更健康，远离心脏病和脑部疾病。

Mitchell S．V． Elkind 博士

2022年的《统计更新》强调了其中的一些研究：

在对 139 项研究进行的荟萃分析中，中年高血压患者整体认知能力受损的可能性是正常人的五倍，执行功能下降、失智和阿尔茨海默病的可能性大约是正常人的两倍。

根据2015年至2018年的数据，美国近一半的成年人（47％或1．215亿人）都有血压升高。

在一项长达42年的纵向研究的荟萃分析中，肥胖者患失智症的风险是正常人的三倍。

根据对 37 项前瞻性研究的荟萃分析，当前吸烟与失智、阿尔茨海默病和血管性失智的风险增加30％－40％有关。

患有心血管疾病也会增加患脑部疾病的几率：

在对四项纵向研究的荟萃分析中，患与心力衰竭有关的失智的风险增加了近两倍。

在ARIC神经认知研究中（12，515名参与者，平均年龄57岁，24％黑人参与者，56％女性参与者），20年来房颤与认知能力下降和失智相关。

一项对10项前瞻性研究（包括24，801名参与者）的荟萃分析发现，冠心病与认知不良后果（包括失智、认知障碍或认知能力下降）风险增加40％相关。

更容易患脑部疾病和失智症的人在性别、种族／民族和社会经济地位方面也存在显著差异，这表明健康的社会决定因素也起了作用：

2020年，在全球 5，400 多万例阿尔茨海默病和其他失智症病例中，近 2，000 万为男性，而女性为近3，500万。死于阿尔茨海默病和其他失智症的女性是男性的两倍多。

一项对2016年行为风险因素监测系统数据的回顾性分析发现，在 20，843 名报告被诊断为卒中的受访者中，与白人成年人相比，非白人种族和民族群体的主观认知能力下降（SCD）存在显著差异。与白人成年人相比，其他种族和民族群体更有可能报告混乱恶化或记忆丧失，导致不参加日常活动，或在工作、志愿者和家庭以外的社会活动的困难，至少在某些时候。在对性别、年龄、教育程度、收入和合并症进行调整后，黑人成年人因困惑或失忆而放弃日常家务活动或家务的可能性是白人成年人的 1．5 倍，西班牙裔成年人是白人成年人的两倍多。与白人成年人相比，黑人成年人在日常活动中需要帮助的可能性几乎是白人的三倍，西班牙裔成年人则是白人的四倍多。Elkind说，这些发现可能是由于健康的社会决定因素对有色人种的一生产生了负面影响。

据估计，美国在失智症上的支出从 1996 年的 386 亿美元增加到 2016 年的 792 亿美元，翻了一倍多。2016年，在失智症上的支出是美国十大医疗费用支出之一。

“像心血管疾病一样，阿尔茨海默病、失智症和其他认知疾病是全球范围内巨大的情感和经济负担，” Connie W． Tsao 说，她是医学博士，公共卫生学硕士，美国家庭医学协会会员，《统计更新》写作小组主席，哈佛医学院医学助理教授，波士顿贝斯以色列女执事医疗中心心脏病专家，“这一关于大脑健康的新章节是一个重要的补充。我们收集的数据揭示了心脏健康和大脑健康之间的强烈关联，并使它变得很容易说明——什么对心脏有益，就对大脑有益。”

Connie W． Tsao 博士

在过去的几年里，美国心脏协会资助了超过 4，600 万美元的研究资金，主要用于研究大脑健康。在与 Paul G． Allen 前沿集团（The Paul G． Allen Frontiers Group）的 4，300 万美元合作中，该协会正在资助三个正在进行中的项目，以寻找理解和改善大脑健康和认知障碍科学的创新方法。一项与全球慈善家和技术远见者比尔·盖茨合作的 330 万美元赠款，致力于推进与大脑健康和失智症相关的科学证据基础。该项目为波士顿大学一个新的大脑健康和失智技术研究中心提供支持。此外，它将支持全球研究数据交换，以帮助世界各地的科学家共同致力于加速与心脏和大脑健康相关的新发现，包括早期发现和治疗阿尔茨海默病和相关失智症。

“通过创新研究推进脑科学，将帮助科学家揭示认知障碍和失智的原因和成因，尤其是与心脏和血管健康有关的问题。”这是协会持续致力于更好地了解我们的大脑衰老以及血管健康如何影响大脑健康和整体福祉的重要一步，” Elkind 说，他是《统计更新》撰写委员会的成员，“此外，作为一个社会和个人，我们必须理解并做出必要的改变，以改善大脑疾病带来的健康结果，更重要的是，从一开始就预防。”

除了关于大脑健康的新信息外，《统计更新》还提供了与心脏病和卒中相关的关键因素的最新可用数据：

根据 2019 年的数据，美国平均每 36 秒就有人死于心血管疾病（CVD）。每天有 2，396 人死于心血管疾病。

在美国，平均每 40 秒就有一个人患卒中。根据 1999 年的数据，每年约有 79．5 万例新发或卒中复发。

平均而言，美国每 3 分 30 秒就有人死于卒中。根据 2019 年的数据，每天约有 411 人死于卒中。

根据 2018 年的数据，大约四分之一（24％）的美国成年人报告称，他们在业余时间进行了足够的有氧和肌肉增强活动，以满足体育活动指南的要求。

根据 2019 年的数据，美国目前有七分之一的男性成年人和八分之一的女性成年人吸烟。

跟踪这种趋势是美国心脏协会每年发布权威统计更新的原因之一，提供最新数据、相关科学发现和心血管疾病影响的全国和全球评估的综合资源。

美国的数据是与美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）和其他政府机构一起收集的，而全球趋势是由华盛顿大学（University of Washington）健康指标与评估研究所（Institute for Health Metrics and Evaluation）的全球疾病负担研究（Global Burden of Disease Study）提供的。

2022 年度的《统计更新》汇编了有关影响心血管健康的心脏病、卒中和危险因素的最新、最相关的统计数据。它跟踪与理想心血管健康、健康的社会决定因素、全球心血管健康、心血管健康遗传学和医疗费用有关的趋势。Tsao 强调，这种监测对于普通公众、决策者、媒体专业人员、临床医生、医疗保健管理人员、研究人员、健康倡导者和其他寻求有关这些因素和条件的最佳可用数据的人来说，是一种重要的资源。

这一统计更新是由一个志愿写作小组代表美国心脏协会流行病学和预防统计委员会和卒中统计小组委员会编写。

参考文献

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