喉罩正确的置入法

放置技巧 — 为避免患者咳嗽、作呕、喉痉挛、屏气或用力，在放置SGA前通常使用静脉（intravenous， IV）用麻醉剂或吸入性麻醉剂获得足够深度的麻醉。利用充分的口咽表面麻醉在清醒患者中成功放置SGA的情况也有报道［9］。一般而言，放置SGA的刺激性小于气管插管。

已报道了几种放置SGA的方法，在尝试其他方法前，我们通常会遵循生产商提供的LMA Classic放置说明。其技术总结如下（图 ）：

●使用水基润滑剂润滑LMA套囊。

●然后用优势手握住装置，食指置于套囊和气道导管的连接处。

●用食指向上按压套囊使其紧靠硬腭，然后沿硬腭向后向下平滑移动直至遇到阻力。当移开食指时，立即用非优势手下推LMA以防止脱出。

●随后给套囊充气，使其目标压力达到44mmHg左右或达到充分密封所需的最低压力［10］。

正确插入时，LMA会罩在声门上，会厌位于喉面罩的通气孔内。临床上可通过下列方法确认LMA位置正确：

●较容易实现正压通气（positive pressure ventilation， PPV），所需通气压较低

●每次呼吸时胸廓都会适当抬起

●二氧化碳描记正常

●20mmHg峰压下，正压呼吸时没有漏气

正确放置LMA时，套囊充气可能使导管向外移动，以及颈部出现轻微隆起。但是，一些位置不当在临床上可能不明显，可能不会被识别出来，除非使用FIS。位置不当的常见原因包括会厌下折或LMA套囊翻折，这些情况可能需要重新插入。

插入LMA后，除非所用LMA带有内置的压力计，否则可通过专用压力计来检测套囊压力。

其他SGA的放置方法与LMA Classic类似，但LMA Supreme（也称双腔LMA）除外，LMA Supreme含有一个固定板，这使其在放置时不需要将食指插入患者口中。

一例完美的喉罩置入

选择：合适的喉罩型号

检查喉罩气密性

塑形：V形手型，完全抽空罩体，同步抽按

润滑：喉罩背部涂抹润滑油

体位：嗅物位

麻醉深度：提下颌（成人）／捏斜方肌（婴幼儿）

手法：双人操作

助手站好位，托下颌

置入过程注意嘴唇保护

操作者食指引导标准手法

①执笔式握持喉罩

②平展放入口腔，抵住硬腭置入

③沿腭咽曲线前行，食指顶住，可逆时针旋转90°推送到位

④充分放气是关键

⑤到位

⑥左手扶管，退出右手

⑦观察深度标记

⑧充气不要超过该型号喉罩的最大限度

⑨确认套囊压力＜60cmH2O

⑩检查麻醉机参数，查看通气效果

固定：胶布交叉，通气罩不受力，通气管不受力

单人操作：剪刀手打开气道，非操作手托枕部，或提下颌