概述

补充氧常用于现代医学，是治疗低氧血症的基础。本视频重点介绍了通过鼻插管、简单面罩、面罩、非循环呼吸器面罩、文丘里面罩和高流量鼻插管对成人患者进行补充氧气管理。本视频中未提及的给氧方法包括无创正压通气（例如，持续气道正压通气和双水平气道正压通气）、通过气管内导管进行的封闭系统呼吸以及高压氧的给药。每种技术可能因机构指南、可用设备和制造商的说明而异。

适应症

补充氧气的最常见适应症是急性或慢性低氧血症。病因包括肺部感染、慢性阻塞性肺病 （COPD）、充血性心力衰竭、肺栓塞和休克。氧疗对烧伤、一氧化碳或氰化物中毒、气体栓塞或其他病症的患者也有益。补充氧没有绝对的禁忌症。

氧运输的生理

尽管一小部分氧气在血浆中溶解和运输，但大部分氧气在血液中运输，在那里它与血红蛋白结合。氧－血红蛋白解离曲线显示了动脉氧分压 （Pao2） 与血红蛋白氧饱和度之间的关系。

当Pao2大于约60mmHg时，曲线相对平坦，氧饱和度不会因Pao2的变化而发生实质性变化。然而，随着 Pao2降至60mmHg以下，曲线的斜率变得更陡峭，反映出氧饱和度急剧下降，从而导致向组织输送氧气不足。当Pao2接近该阈值时，补充氧气的管理变得至关重要（图1）。

几个生理因素可以使氧合血红蛋白解离曲线向左或向右移动。当氧解离曲线向左移动时，血红蛋白与氧气的亲和力增加。在体温过低、2，3－二磷酸甘油酸 （2，3－DPG） 水平降低、碱中毒、胎儿血红蛋白、高铁血红蛋白血症和一氧化碳中毒的情况下，曲线向左移动。另一方面，右移会损害肺部的氧合作用，并有利于组织中的氧气释放。右移可能由体温过高、2，3－DPG 水平升高、酸中毒或高碳酸血症（即玻尔效应）引起。

脉搏血氧饱和度在监测血红蛋白氧饱和度方面特别有用。它适用于可能发生低氧血症的所有临床环境。